| 日額型醫療險 保障擴大 | |||
-------------------------------------------------------------------------------------------------■記者李淑慧／台北報導 | |||
| 懷孕、流產和分娩引發的併發症，從明年1月1日起，所有的醫療險保單都可以理賠。金管會昨（23）日表示，「日額給付型」的醫療險，將比照「實支實付型」醫療險的規定，明年起將懷孕、流產、分娩有關的特定疾病列為承保範圍。
不過，97年1月1日前已經銷售的醫療險有效契約，如果屬於長年期的醫療險，基於長期契約的對價平衡，仍比照原契約條款辦理，也就是懷孕、流產或分娩引發的併發症，仍然不賠。
但如果是保險期間一年以下者，由保險公司自行決定是否採「從新從優」原則，如果採取從新從優者，當年度保費不能任意調高。
保險局要求，保險公司應於一年內完成通知有效契約的保戶，告知選擇依新費率、新條款或舊費率、舊條款辦理續保作業程序。
在新規定上路後，由於醫療險保單的保障範圍擴大，保險公司未來可能會因此提高保費。保險局官員表示，若只加入懷孕、流產、分娩引發的併發症，對保費的影響應該不大。
懷孕、流產、分娩過去都在醫療險的除外項目，然而，很多懷孕、流產、分娩造成的醫療行為，不一定是女性自願、故意的，例如子宮外孕、葡萄胎或胚胎萎縮，不得不流產，或分娩時併發其他疾病，過去保險公司全部拒賠。
不過，保險公司一律拒賠的做法引發很多爭議，不少保戶告上法院，大多數都是保險公司敗訴。
有鑑於此，保險局陸續修訂住院醫療險保單的示範條款，從今年元月起，「實支實付型」醫療險保單，已經把懷孕、流產、分娩引發的併發症以及必要的醫療行為，列入醫療險保障。
不過，市場上銷售的醫療險商品，除了實支實付型，還有日額給付型。兩者的差別是「實支實付型」醫療險必須憑醫療收據才能申請理賠；而「日額給付型」是只要有住院行為，保險公司依據住院天數給固定的金額，例如每日1,000元。
金管會昨天公布「住院醫療費用保險單示範條款（日額型）」修正案，比照實支實付型做修正。保險局表示，這次示範條款修正將保單的文字、用語標準化，可減少保戶購買不同保險公司日額型保險商品時，因名詞定義差異造成的困擾。 【2007/10/24/經濟日報 】 | |||
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