醫生應該要為病人著想還是為醫院的鳥規定著想?

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長庚新光嚴懲遲到醫師 並不全然是好事

更新日期:2008/03/15 12:18

(中央社記者陳清芳台北十五日電)今年三月一日起,長庚和新光醫院祭出重罰,醫師每次遲到罰五百到五千元,醫師延誤下診,跟診護士沒有加班費。雖然醫院精打細算要求準時是好事,但「拿著碼表看病」,碰到病情複雜費時間的病人,將會影響仔細看診的意願。

 

多位長庚醫師透露,從三月一日起,遲到十五分以上要罰,醫師一個月遲到第一、二次,每次罰五百元,第三、四次每次罰三千元,第五次起是五千元,所以台北長庚每天九時、林口長庚八時三十分,不論是大教授還是小醫師,都連走帶跑趕著去「打卡」。

 

長庚醫師上班時間是以診間的電腦開啟後,「醫師卡」刷入登入電腦時間為準,有個神經外醫師說,因為他看病比較慢,他從八點三十分一坐下,喘口氣喝杯咖啡提神,就不吃不喝不上廁所,一路看到下午一時三十分才看完四十幾個病人,這時下診塞兩口飯。

 

口鼻喉科、皮膚科、胃腸科的病人比較多,有的醫師到了中午還沒有辦法消化門診病人,心裡就著急,因為超出醫院控管額度的病人,醫師等於做白工,為了彌補損失,醫師不得不草草了事,就是遊說病人做自費的治療或檢查。

 

無獨有偶,三月份起,新光醫院實施準時開診規範,醫師若是遲到,每次都罰一千元,以電腦刷卡登錄為準,護士都比醫師早到,如果醫師遲到十分鐘以上,護士要負責跟管理中心報告,透過院內廣播傳呼系統,聲聲呼喚催促醫師。

 

這兩家醫院都有申訴管道,長庚的醫師可在電腦裡勾選「塞車」、「開會」、「前診延誤」等原因,但管理中心往往認為這些都不是理由而駁回;新光醫院的遲到大王則必須要跟院長室報告,把遲到原因交代清楚,一起想辦法解決遲到惡習。

 

這套把醫師當成工廠勞工或小學生的管理模式,管理思維的核心是「績效數字」而非「無形價值」,醫師的收入絕大部分來自績效獎金而非底薪,所以要儘量利用醫院分配的病人數額,就算犧牲吃飯休息時間也要把病人看完,這卻害到了跟診護士。

 

如果醫師動作慢或病人情況很複雜而延誤下診時間,跟診護士沒有加班費及誤餐費,只能把超出的時間累積存起來,日後補休假,逾期未休,視同放棄。

 

一位長庚醫師說院,醫院浮動管理護理人力,看到自費門診掛號人數太少,就臨時要求部分護士休假,而且是請高時薪的資深護士先休假,節省人事成本到此地步,令人覺得醫院實在算得很精。

 

雖然病患很高興趣看到醫師準時上班,但是多位醫師說,眼前的管理方式其實也把病人變成生產線上的貨物,不論病情輕重及複雜程度,醫師幾分鐘內就要打發掉一位病人,無形中影響的是醫療品質。970315

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